ERCP ENBD Tubogram 총정리｜신규 간호사 필수 담관 배액 간호 핵심

 

📌 ERCP ENBD Tubogram 총정리

신규 간호사가 꼭 알아야 할 담관 배액 간호 핵심

(ERCP 간호 / ENBD 간호 / Tubogram 검사 한 번에 정리)

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🔎 ERCP란? (내시경적 역행성 담췌관조영술)

✅ ERCP 정의

**ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography)**는
내시경을 이용해 담관과 췌관을 확인하고 치료하는 시술입니다.

단순 검사가 아니라
✔ 담석 제거
✔ 담관 스텐트 삽입
✔ 협착 확장
✔ 담즙 배액
등 치료 목적이 큽니다.

특히 급성 담관염 환자에서 응급 ERCP가 시행됩니다.

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✅ ERCP 간호 – 신규 간호사 핵심 포인트

1️⃣ ERCP 시술 후 가장 중요한 것 = 췌장염 확인

ERCP 후 가장 흔한 합병증은 급성 췌장염입니다.

✔ 상복부 통증
✔ 등이 아프다고 표현
✔ 오심, 구토
✔ Amylase/Lipase 상승

👉 “시술해서 아픈가 보다” 금지
복통 지속 시 즉시 보고!

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2️⃣ 활력징후 모니터링

• 발열 → 담관염 지속 또는 감염
• 저혈압 → 출혈 의심
• 빈맥 → 통증/출혈 가능성

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3️⃣ 출혈 및 천공 확인

✔ 토혈
✔ 흑색변
✔ Hb 감소
✔ 심한 복부 강직

ERCP 후 복통은 절대 가볍게 보면 안 됩니다.

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🔎 ENBD란? (내시경적 비담즙배액술)

✅ ENBD 정의

**ENBD (Endoscopic Naso-Biliary Drainage)**는
ERCP 후 담즙을 코를 통해 외부로 배액하는 관입니다.

주로 급성 담관염, 담관 폐쇄 환자에서 시행됩니다.

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✅ ENBD 간호 핵심 정리

1️⃣ ENBD 배액량 확인

• 하루 배액량 기록
• 갑자기 감소 → 막힘 의심
• 갑자기 증가 → 출혈 가능성

👉 신규가 가장 많이 놓치는 부분 = 배액 감소

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2️⃣ ENBD 배액 색깔

정상
🟡 황갈색 / 녹갈색

비정상
🔴 혈성 → 출혈
🟢 탁함 → 감염

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3️⃣ ENBD 라인 관리

✔ 꺾임 확인
✔ 고정 상태 확인
✔ 섬망 환자 자가 제거 주의

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4️⃣ ENBD Flushing

• 처방 있을 때만 시행
• 저항 느껴지면 강하게 밀지 않기
• 막힘 의심 시 즉시 보고

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🔎 Tubogram이란?

✅ Tubogram 정의

**Tubogram(튜브조영술)**은
삽입된 ENBD나 담즙 배액관을 통해 조영제를 주입 후 X-ray 촬영하는 검사입니다.

즉,
✔ 관이 잘 위치했는지
✔ 막히지 않았는지
✔ 담즙이 잘 흐르는지
확인하는 검사입니다.

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✅ Tubogram 시행 시기

✔ ENBD 배액 감소 시
✔ 관 막힘 의심 시
✔ 제거 전 확인
✔ 담관 개통 여부 확인

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✅ Tubogram 후 간호

✔ 복통 여부
✔ 발열 여부
✔ 배액량 변화
✔ 조영제 역류 확인

조영제 주입 후 일시적 통증 가능하지만
지속되면 보고 필요합니다.

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📌 ERCP ENBD Tubogram 한눈에 비교

구분ERCPENBDTubogram

목적	담관 치료	외부 담즙 배액	관 상태 확인
신규 핵심	췌장염 관찰	배액량 체크	검사 후 통증
위험	췌장염	막힘	감염

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🔥 신규 간호사 실전 요약

• ERCP 후 복통 = 췌장염 먼저 의심
• ENBD 배액 감소 = 라인부터 확인
• 발열은 패혈증 신호일 수 있음
• Tubogram 후 통증 지속 시 보고