ABGA 해석 방법 + 산소 선택 가이드 총정리

병동에서 ABGA 결과를 받으면 항상 드는 고민이 있다.

• “이건 호흡성 산증인가?”
• “산소를 더 올려야 하나, 하이플로우 써야 하나?”
• “COPD 환자인데 이 SpO₂ 괜찮은 걸까?”

이 글에서는 ABGA 기본 해석법부터 산소 디바이스 선택까지
병동 기준으로 한 번에 정리해본다.

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✅ ABGA 기본 정상 수치

항목정상 범위

pH	7.35 – 7.45
PaCO₂	35 – 45 mmHg
PaO₂	80 – 100 mmHg
HCO₃⁻	22 – 26 mEq/L
SaO₂	95 – 100%

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✅ ABGA 해석 순서 (이 순서로 보면 안 헷갈림)

① pH 먼저 보기

• pH ↓ (<7.35) → 산증 (Acidosis)
• pH ↑ (>7.45) → 알칼리증 (Alkalosis)

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② PaCO₂ 확인 → 호흡성 문제?

상태pHPaCO₂

호흡성 산증	↓	↑
호흡성 알칼리증	↑	↓

• PaCO₂는 환기 상태를 반영
• ↑ = 저환기 (hypoventilation)

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③ HCO₃⁻ 확인 → 대사성 문제?

상태pHHCO₃⁻

대사성 산증	↓	↓
대사성 알칼리증	↑	↑

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④ PaO₂ & SaO₂ → 산소 필요 여부 판단

• PaO₂ < 60 mmHg
• SaO₂ < 90%

👉 산소 치료 필요

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🔴 ABGA 유형별 해석 & 산소 선택

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1️⃣ Type 1 Respiratory Failure (저산소혈증)

• PaO₂ ↓
• PaCO₂ 정상 또는 ↓
• 예: 폐렴, 폐부종, ARDS, PE

ABGA 예시

 

pH 7.45 / PaCO₂ 35 / PaO₂ 55 / SaO₂ 88%

산소 선택 가이드

단계디바이스

경도	NC 1–4 L
중등도	Simple mask
중증	NRB
지속 저산소	HFNC

📌 HFNC 적응증

• NRB에도 SpO₂ < 90%
• 호흡곤란 동반

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2️⃣ Type 2 Respiratory Failure (고탄산혈증)

• PaCO₂ ↑ (>45)
• PaO₂ ↓
• 예: COPD, neuromuscular disease

ABGA 예시

 

pH 7.32 / PaCO₂ 60 / PaO₂ 58

⚠️ 산소 사용 주의 (COPD)

• 목표 SpO₂: 88–92%
• 산소 과다 → CO₂ retention 악화

산소 선택

단계디바이스

초기	NC 1–2 L
필요 시	Venturi mask
악화	NIPPV (BiPAP)

📌 HFNC는 신중

• CO₂ 배출 안 되면 BiPAP 우선 고려

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3️⃣ Respiratory Acidosis (호흡성 산증)

• pH ↓
• PaCO₂ ↑

원인

• 저환기
• 기도 폐쇄
• 약물 (opioid, sedative)

치료 포인트

• 산소만으로 해결 ❌
• 환기 개선 필요

👉 NIPPV / Intubation 고려

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4️⃣ Respiratory Alkalosis (호흡성 알칼리증)

• pH ↑
• PaCO₂ ↓

원인

• 과호흡
• 통증, 불안, 패혈증 초기

산소 선택

• 저산소 없으면 RA 유지
• 원인 치료가 우선

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🔄 ABGA에 따른 산소 디바이스 요약표

ABGA 소견추천 산소

PaO₂ ↓, PaCO₂ 정상	NC → Mask
PaO₂ ↓, PaCO₂ ↓	HFNC
PaO₂ ↓, PaCO₂ ↑	NC 저유량
pH ↓ + PaCO₂ ↑	NIPPV
NRB에도 저산소	HFNC or Intubation

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📝 병동 기록 예시 문장

• ABGA shows hypoxemia, O₂ demand increased
• Hypercapnia noted, target SpO₂ 88–92%
• HFNC applied due to persistent desaturation
• ABGA f/u planned after O₂ adjustment

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🔑 핵심 정리

• ABGA 해석은 pH → CO₂ → HCO₃⁻ → O₂ 순서
• 산소는 PaO₂ + PaCO₂ 같이 보고 결정
• COPD 환자는 산소 적게, 목표는 88–92%
• 산소로 안 되면 → 환기(NIPPV) 문제